Болката во грбот е итен проблем во медицината. Заедно со фактот дека болките во грбот се една од најчестите причини за посета на лекар, многу аспекти на овој проблем сè уште се слабо разбрани, а има многу малку третмани кои имаат силна база на докази.
Во текот на животот, 70-80% од населението барем еднаш страда од болки во грбот. Според епидемиолошките студии, преваленцата на болка во долниот дел на грбот достигнува 40-80%. Кај 10-20% од пациентите на работоспособна возраст, акутната болка во грбот преминува во хронична. Токму оваа група на пациенти се карактеризира со неповолна прогноза во однос на закрепнувањето, а на неа отпаѓаат 80% од сите здравствени трошоци за лекување на болки во грбот.
Болката во грбот е позната на сите. Дури и оние кои не знаеле за лекарите понекогаш доживуваат болни сензации кои се јавуваат и при одење и при одмор, во јавен превоз, на работа, дури и за време на спиењето. Како по правило, првите манифестации на непријатност во грбот се припишуваат на замор, прекумерна работа, прекумерен физички напор. Навистина, болката во грбот често поминува сама по неколку часа одмор. Сепак, хроничната болка е причина за загриженост. И не за џабе. На крајот на краиштата, ова може да биде еден од првите сигнали за болести на 'рбетот или други внатрешни органи.
Што предизвикува болки во грбот?
Како по правило, повредите, или едноставно повредите, доведуваат до овој тип на непријатност, имено:
- фрактури;
- Сколиоза;
- Грчеви;
- Истегнување на мускулите;
- Болести на срцето, бубрезите;
- Хернија;
- Остеохондроза.
Кај девојчињата, повлекувањето на болки во грбот, придружено со замор, укажува на бременост. Болката во грбот е вообичаена за луѓето кои малку се движат, работат на компјутер долго време или се занимаваат со физичка работа поврзана со носење тешки предмети. Исто така, придонесуваат за појава на болни сензации неухранетост, пушење, прекумерно консумирање алкохол.
Што предизвикува болки во грбот?
Клиничките манифестации на вертеброгената патологија се компресија-исхемични синдроми, главно радикулопатија (од 5 до 10%) и мускулно-тонични рефлексни синдроми кои ја придружуваат радикулопатија или се забележани изолирано (90%).
Секој локален стимул за болка предизвикува, пред сè, рефлекс во сегментот што одговара на него. Во оваа зона, забележуваме област на хипералгезија на кожата, мускулна напнатост, болни точки на надкостницата, ограничување на движењето во соодветниот сегмент на 'рбетот и (можно) дисфункција на внатрешниот орган. Сепак, рефлексниот ефект не е ограничен на еден сегмент. Дистрофичните промени во еден сегмент на движење на 'рбетниот столб предизвикуваат реакција на значителен број сегменти, што предизвикува напнатост во екстензорните мускули на грбот. Патологијата во периферијата предизвикува централна реакција; ова доведува до промена на стереотипот на движење како начин за заштита на оштетената структура. Така, се јавува изменет тип на движење, кој може да опстојува дури и по елиминацијата на периферниот процес што го предизвикал.
Болката во грбот се карактеризира не само со синдром на локална болка, туку и со значајни психолошки манифестации. Во екот на болката се развива изразено чувство на анксиозност, до депресија. Во исто време, постои емоционална нестабилност во проценката на болката, како и претерување на надворешните манифестации на болка или, обратно, неразумно прекумерна претпазливост во движењата. Во исто време, аспектите на здравјето и работата се тесно комбинирани, нивната комбинација со економските показатели, ризикот од губење работа. Само општ лекар може да ги земе предвид сите различни фактори во третманот на пациентот.
Долготрајната болка во грбот, која ве тера да одите на лекар, е предизвикана од оштетување на самите пршлени, интервертебралните дискови и зглобови, лигаментозната или мускулната рамка на 'рбетот. Во овој случај, болеста што доведе до појава на болка може да биде и релативно поволна во однос на третманот и прогнозата (на пример, остеохондроза) и фатална (метастази на 'рбетот, мултипен миелом).
Покрај тоа, болката во грбот може да биде придружена со болести на внатрешните органи, како што се пиелонефритис, болести на внатрешните генитални органи, долниот дел на цревата.
Болката во грбот кај различни дегенеративно-дистрофични лезии на 'рбетот има заеднички патогенетски карактеристики. Во моментов се препознаени три главни патофизиолошки механизми за развој на болки во грбот. Првиот механизам е поврзан со периферна сензибилизација, односно со зголемување на ексцитабилноста на периферните рецептори за болка (ноцицептори) поради траума, инфекција или други фактори. Ноцицепторите одговорни за болки во грбот се лоцирани во анулус фиброзус на интервертебралниот диск, задниот надолжен лигамент, супраспинатус, интерспинозни и меѓупопречни лигаменти, области на дура матер, фасет и сакроилијачни зглобови, корени на 'рбетниот нерв, спинални ганглии, паравертебрални мускули. Пршлените и лигаментумот флавум обично немаат ноцицептори. Централниот дел на интервертебралниот диск содржи голема количина на ензимот фосфолипаза А2, која е вклучена во метаболизмот на арахидонската киселина, што резултира со формирање на медијатори за болка како што се простагландини и леукотриени. Дополнително, неврогените медијатори на болка, како што се супстанцијата P, вазоактивен интестинален пептид (ВИП) и пептид регулиран со генот на калцитонин, може да се ослободат од сензорните влакна што го опкружуваат задниот рог на 'рбетниот мозок, кои предизвикуваат болка. Супстанцијата P и VIP промовираат зголемување на ензимската активност на протеазите и колагеназите и можат да ги подобрат дегенеративните процеси во тризглобниот комплекс (интервертебрален диск, пршлен и фасет зглоб). Сензибилизацијата на рецепторите се јавува како резултат на оштетување на мускулно-скелетните ткива на грбот и ослободување на овие проинфламаторни супстанции. Како резултат на тоа, дури и слабите механички дразби ги активираат ноцицепторите и предизвикуваат болка.
Вториот патофизиолошки механизам - нервната ектопија - е предизвикан од оштетување на коренот, нервот или 'рбетниот ганглион при нивна повреда, компресија или исхемија. Прагот на ексцитабилност на сензорните неврони се намалува, се појавуваат ектопични извори на спонтани импулси, што резултира со невропатска или радикуларна болка, која е тешко да се третира. Друг потенцијален извор на радикуларна болка е 'рбетниот ганглион.
Третиот механизам е поврзан со централната сензибилизација, која се карактеризира со зголемување на бројот на функционални структури во 'рбетниот мозок и мозокот кога се јавува ноцицептивна стимулација на периферијата. Секогаш кога ќе се појави болна иритација, таа се интензивира во 'рбетниот мозок, што предизвикува зголемување на болката. Во исто време, дури и слабата стимулација на аферентите придонесува за појава на таканаречената централна болка. Директната повреда на мозокот (повреда на 'рбетот, мозочен удар) исто така може да предизвика централна сензибилизација.
Која е природата на болките во грбот?
Како по правило, болката во грбот е болка, влечење, концентрирање во одредена област на 'рбетот. Сепак, има и остри, неочекувани напади, таканаречениот лумбаго. Можно е и зрачење на болки во грбот со негово ширење на екстремитетите, вратот, рамената. Така, можни се различни манифестации на болести на грбот, што укажува на вниманието со кое е неопходно да се третира одредувањето на стадиумот на болеста и неговиот тип.
Како да препознаете болки во грбот?
За да го одредат потребниот третман, лекарите, по правило, прво разговараат со пациентот, заинтересирани за симптомите што предизвикале болки во грбот, како и за состојбата на другите органи. Може да бидат потребни и тестови на крв и урина, како и физички преглед.
Меѓу современите дијагностички методи кои се користат:
- Х-зраци;
- Магнетна резонанца;
- КТ скен.
Како се лекува болката во грбот?
За жал, невозможно е целосно да се ослободите од таква состојба како болка во грбот, сепак, веројатноста за минимизирање на непријатност е висока. За ова се користат медицински методи, како и методи на конзервативна медицина.
Значи, од најчесто користените лекови:
- Антиинфламаторни лекови;
- Хондопротектори;
- Мускулни релаксанти;
- Лекови против болки.
Сепак, запомнете дека прекумерното консумирање на сите овие лекови може да доведе до несакани ефекти, затоа купувајте ги и користете ги само по совет на лекар.
Методите на конзервативната медицина обично се безболни и не носат компликации, но тие треба да се користат и под водство на лекар кој ќе ја земе предвид вашата болка во грбот. На пример, со минати срцеви заболувања, хернија, проблеми со крвните садови и циркулацијата на крвта, методите на мануелна терапија можат само да наштетат. Меѓу методите без лекови кои се широко користени во различни клиники, можеме да разликуваме:
- Мазотерапија;
- Физиотерапевтски процедури;
- Методи на мануелна терапија;
- Акупунктура;
- Ласерска терапија;
- Електрофореза.
Запомнете дека која било од овие активности треба да ја вршат само професионалци!
Текот на третманот, по правило, трае околу две до три недели, а за да се консолидира резултатот, можете да го поврзете третманот во санаториум.
Како да се спречи болката во грбот?
За болката во грбот ретко да ве мачи, следете ги овие правила:
- Држете го држењето на телото, не клекнувајте;
- Не работете долго во иста позиција;
- Обидете се да седите помалку со скрстени нозе;
- Правете помалку ненадејни движења;
- Спијте на тврд кревет;
- Јадете правилно, откажете се од пушењето и алкохолот;
- Одете за спорт, одете во теретана или базен, посетувајте секции за аеробик или јога;
- Не шетајте долго по високи потпетици.
Болката во грбот е доста непријатна, особено во нејзините хронични манифестации и остри напади, меѓутоа, правилниот третман и активниот начин на живот лесно можат да ви помогнат да се справите со овој проблем!